Enfermedades alérgicas I

Fiebre del heno o polinosis

La rinitis alérgica estacional, también llamada fiebre del heno o polinosis, generalmente es originada por polen que ha sido transportado por el viento en una determinada estación, y depende de circunstancias geográficas y climáticas que influyen en la flora de cada país. Según la época de polinización se podría clasificar larinitis en varios tipos: otoñal, primaveral etc..., y el polen responsable podría ser el que procede de árboles, de hierbas o de gramíneas.
Posterior a la exposición polínica, y generalmente de un modo súbito, aparece un intenso picor en la nariz, que a veces se extiende hacia la boveda del paladar, a la faringe y ojos; ello va seguido de gran secreción nasal clara y acuosa, lagrimeo y estornudos violentos y persistentes. Pueden existir síntomas de irritabilidad, malestar general, dolor de cabeza, insomnio, que pueden ir acompañados de sama bronquial o urticaria.
Si no se emprende un tratamiento paliativo o sintomático, o no se ha hecho un tratamiento previo a fondo, mediante la desensibilización específica con el polen o pólenes causales, estos síntomas persisten mientras dura la época de polinización del ambiente en que el enfermo vive.

Rinitis alérgica perenne.

Es síndrome se distingue del de la fiebre del heno en que no es estacional, sino que adquiere un curso continuo, con periodos más o menos intensos de exacerbación, en consonancia con la pluralidad de alergenos desencadenantes. Posteriormente, puede agravarse, al iniciarse síntomas de participación de la mucosa bronquial, y dar lugar a una crisis de asma pueden ser mas o menos duraderas e intensas.
El polvo de casa, la caspa de animales, ciertos alimentos, e incluso sustancias inhalantes empleadas en la actividad profesional, pueden desencadenar este tipo de rinitis perenne.

Conjuntivitis alérgica

La inflamación de la conjuntiva ocular -conjuntivitis-, aguda o crónica, puede ser debida a un síndrome alérgico, tal como lo es para los dos tipos de rinitis anteriormente descritos.
Puede asociarse o no a las lesiones de la piel de los párpados, dematitis palpebral por contacto, y los alergeneos desencadenantes suelen ser los propios medicamentos empleados en los tratamientos oftálmicos, o aquéllos transportados a los ojos por los dedos (polvos para la cara, cosméticos, tintes de los cabellos y laca de uñas) . Sin embargo, el contacto directo con sustancias transportadas por el aire (polen,polvo, esporas de hongos, polvos, etc..) es no sólo posible sino bastante frecuente. En determinados casos, la conjuntivitis alérgica puede ser la expresión de una sensibilidad exagerada frente a un alimento determinado.
Suele estar asociada al picor y también suele estar unida a la rinitis alérgica.

Alergias II. Diagnostico de la alergia.

Diagnostico de la alergia

Historia clínica.

Una historia clínica cuidadosa del paciente alérgico tiene la máxima importancia en el intento de detectar los posibles alergenos desencadenantes de la afección por la que acude a la consulta médica. La época de los ataques, la frecuencia de los mismos, su carácter  brusco  o insidioso, intenso o débil, así como el medio por el cual el enfermo acusa mejoría, pueden constituir una buena pista que conduzca a la posible causa.

Pruebas cutáneas.

Constituyen una técnica importante, de acuerdo con la historia  clínica del paciente, para dilucidar qué tipo de alergenos puede ser en mayor proporción responsable. Se practican corrientemente en tres variantes: intradermorreacción, inyectando una pequeña cantidad de una solución del alergeno que debe examinarse, debajo de la epidermis; escarificación, practicando una pequeña incisión sin que sangre, al igual que se hace cuando se vacuna contra la viruela, pero depositando una gota del extracto de prueba; y finalmente, epicutánea, probando el alergeno sobre la piel misma y cubriéndolo con un parche de cianta adhesiva o celofán.

Pruebas mucosas.

Se recurre a ellas cuando la vía cutánea no ha dado resultados positivos y en determinados casos, aplicando directamente un cierta cantidad de antígeno en la conjuntiva del ojo, en la mucosa de la nariz o mediante aerosol, en la mucosa bronquial.

Eosinofilia.

El examen de las células de la sangre revela que, en la  mayoría de los casos, existe aumento de cierto tipo de ellas: eosinófilos, pero tiene mayor importancia diagnóstica su presencia en el exudado nasal, oftalmológico o bronquial.

Dietas de eliminación y diarios alimentarios.

Del estudio cuidadoso de los alimentos que el paciente ingiere cotidianamente, en relación con los síntomas que presenta y de la restricción de determinado número y clase de ellos, puede deducirse a veces, si es o no responsable tal o cual alimento.

Pruebas de eliminación.

Tienen importancia para dictaminar sobre la llamada alergia física y en la investigación de los antígenos ambientales, ya que, al cambiar de ambiente, desaparecen diversos síntomas alérgicos cuya causa de hace difícil determinar. La exposición a los mismos implica la reaparición de las molestias.

Alergias I

 ¿Qué es la alergia?

La alergia es una reacción alterada de los tejidos en ciertos individuos cuando se exponen a agentes que, en cantidades semejantes, son inofensivos para otras persona. Estos agentes excitantes o desencadenantes se conocen con el nombre de alergenos o antígenos,y son sustancias específicas que estimulan la producción de anticuerpos específicos en un individuo hipersensible; de la interacción entre el antígeno o alergeno y el anticuerpo correspondiente, resulta una activación o cambio de sustancias del tipo enzimático, cuyo estadio posterior es la liberación de otros componentes farmacológicos activos: histamina, etc..., y responsables, en gran parte, de las manifestaciones alérgicas.
La "fiebre del heno", el asma, ciertos trastornos gastrointestinales, la urticaria, la enfermedad del suero, el eczema, etc., son las principales manifestaciones que obedecen, en la mayoría de los casos , a este mecanismo alérgico.

Clasificación de los alergenos

En ciertas ocasiones, un individuo alérgico puede ser solamente sensible a un alergeno determinado, pero, por regla general, esta hipersensibilidad o capacidad de respuesta aumenta es múltiple, como se ve en el asma. Así podríamos clasificar los alergenos en varios grupos.

Agentes físicos. El calor, el frío, la presión, la luz y otras radiaciones, pueden actuar como agentes desencadenantes de una reacción alérgica que, habitualmente, se produce en la piel o en el aparato respiratorio. Su mecanismo íntimo tampoco es bien conocido.
Agentes psíquicos o emociones. Ciertos estado alérgico, sobre todo agudos, pueden tener un desencadenamiento, cuyo punto inicial puede ser un estado emociona o de tensión psíquica determinada. Ello podría estar relacionado con cierta estructura de la personalidad del individuo alérgico, y en conexión con elementos de conflicto en la historia infantil del sujeto.
Inhalantes. Son, sin duda, los más importantes, y los síntomas que producen se localizan preferentemente en las vías respiratorias. Pertenecen a este grupo el polen de las plantas, sobre todo gramíneas; los hongos; las emanaciones epiteliales vegetales o animales; la gran mayoría de los polvos, con su completa constitución; vapores o humos; cosméticos; perfumes y diversos olores fuertes.
Alimentos. Cualquier alimento puede ser responsable del desencadenamiento de un síndrome alérgico, aunque los más frecuentes pueden ser el chocolate, el trigo, huevos, pescado azul, fresas, etc...
Agentes infecciosos. Se conoce sólo parcialmente el papel que en este tipo de alergia desempeñan alergenos tales como las bacterias, hongos, parásitos y virus.
Contactantes. Son los que causan las dermatitis por contacto, al actuar sobre la piel y mucosas, y comprenden gran diversidad de alergenos: plantas, tintes, goma, metales, plásticos, insecticidas, pieles, joyas, cosméticos y una gran mayoría de sustancias químicas industriales. Constituyen un problema en la llamada alergia profesional o laboral.
Medicamentos y sustancias biológicas. Son conocidas las reacciones de ciertos individuos después de administrárseles un determinado medicameno. Dada la importancia de este capítulo, lo estudiaremos más adelante al describir con detalles las enfermedades alérgicas.

Fimosis

Hoy vamos a habar de este problema que afecta a algunos varones.

¿Qué es la fimosis?

La fimosis es el problema que poseen ciertos hombres tanto niños como adultos para dejar al descubierto el glande, debido a que el prepucio es demasiado estrecho y no puede deslizarse a través del glande. El prepucio es el tejido que recubre el glande. El 95% de los recién nacidos presenta fimosis pero a los tres años ya solo esta presente en un 10% de los varones, es a partir de los 10 años cuando hay que pensar en tomar medidas más drásticas. En algunas culturas como la judía se realiza por razones religiosas.

Tipos de fimosis:

Fimosis fisiológica: es la que presentan los recién nacidos al nacer no es grave porque a partir de los 3 años este problema ha desaparecido en la mayoría de los casos.
Fimosis patológica: es la debida a infecciones o a heridas en el prepucio, en un principio el glande se podría descubrir con facilidad pero debido a esto se va estrechando cada vez más impidiendo su retracción.

La parafimosis.

La parafimosis es una emergencia médica que se da cuando el prepucio ha sido retraído generalmente en estado de erección y este queda atrapado por el glande y no puede volver a su posición natural.
 Si la parafimosis dura horas hay que acudir con urgencia al médico ya que si no se trata a tiempo puede producirse necrosis en el peno.

Tratamientos.

No siempre es necesaria acudir a la circuncisión solo se debe recurrir a ella en los casos más graves.
Se pueden utilizar cremas corticoideas durante un mes, tienen como función dotar de elasticidad al prepucio para que pueda descubrirse el glande. Si no surte efecto se recurrirá a la circuncisión.
La circuncisión es el tratamiento en el que se extirpa una parte del prepucio, de tal forma que el glande queda al descubierto. La operación es muy sencilla dura unos 30 o 40 minutos y el postoperatorio se alarga durante un mes. Después ya se puede hacer vida normal.

Alopecia ese problema que todos odiamos.

¿Qué es la alopecia?

Consideramos alopecia a la perdida anormal de cabello también llamada calvicie, la alopecia se puede dar en cualquier lugar del cuerpo que haya pelo.

Clasificación de la alopecia por grupos.

La alopecia se puede clasificar en varios grupos:

1. Androgénica

   Es conocida también como calvicie común afecta tanto a hombres como a mujeres, es más frecuente en la raza blanca, a partir de los 50 años afecta al 55% de los varones y al 10% de las mujeres de esa raza esta alopecia esta presente en el 95% de los casos de varones. Hay dos factores que producen la alopecia androgénica, factores genéticos aunque no se sabe cual es el gen que la produce y factores hormonales, las hormonas masculinas provocan que los pelos nuevos sean más pequeños hasta que estos desaparecen.

2. Areata

   En esta caída se observan una especie de círculos donde casi no hay pelo, no se sabe a ciencia cierta sus causas, pero las más probable es el estres. Puede ser total o parcial, los pelos no se destruyen con esta alopecia y pueden volver a crecer aunque son frecuentes las recaídas.

3. Traumática

   Es provocada por acciones físicas que someten al pelo a tensión, pueden ser por tracción provocada por llevar moños trenzas etc... ,presión por el roce habitual les suele pasar a los bebes del movimiento en la cuna y la tricotilomanía es el habito que consiste en arrancarse el cabello.

Signos de la alopecia

1. El pelo empieza a caerse poco a poco y se observan las  temidas entradas, el pelo empieza a escasear en la zona frontal lateral de la cabeza y en la coronilla, son los primeros signos de alopecia.
2. En las mujeres los signos son diferentes al de los hombres el pelo empieza a hacerse mas fino que el de los hombres.

Síntomas de la alopecia.

Los principales síntomas de pérdida de cabello parecen relacionarse con el hecho de que hay cambios hormonales que tienen lugar en el cuerpo de una persona y esto provoca el aumento de la hormona conocida como dihidrotestosterona (DHT) que se une a los folículos del pelo y provoca que estos vayan disminuyendo su grosor a medida que se regeneran.

Grados de alopecia.

Actualmente se toma como referencia la escala de Norwood para saber que grado de alopecia se posee esta escala va desde el grado I donde la alopecia es practicamente inexistente hasta el grado VII en el cual la alopecia es total.

Más adelante hablaremos sobre métodos para combatir la alopecia tales como champús medicamentos, etc....